실 습 지 원 신 청 서

개인 정보	성 명							학 교
	학과/학년							학 번
	연락처							이메일
	생년월일				성별			실습지도교수
	주 소
자원봉사 및 복지기관 근무경력	구분 (취업, 봉사)		기관명				기간			내용
이 수 과 목 (이수과목 √체크)	필수과목	☐ 사회복지개론		☐ 사회복지실천기술론					☐ 사회복지윤리와 철학
		☐ 인간행동과 사회환경		☐ 지역사회복지론					☐ 사회복지조사
		☐ 사회복지실천론		☐ 사회복지정책					☐ 프로그램 개발과 평가
	선택과목	☐ 노인복지론		☐ 청소년복지론					☐ 학교사회복지론
		☐ 장애인복지론		☐ 가족복지론					☐ 의료사회사업론
		☐ 아동복지론		☐ 여성복지론					☐ 정신보건사회복지론
	* 상기 과목 중 필수 과목은 4과목 이상, 선택 과목은 2과목 이상 이수 시 실습 신청이 가능합니다.
사회복지 전공동기
실습지 선정동기
실습 목표	(*본인이 배우고 싶은 영역 및 내용)
강점과 약점	* 강점 : * 약점 :
바라는점

은  평  구  립  역  촌  노  인  복  지  관